علاج ضعف مخزون المبيض للحمل: أفضل الطرق وفرص الحمل

يُعد علاج ضعف مخزون المبيض للحمل من الموضوعات التي تشغل كثيرًا من النساء، خاصة عند تأخر حدوث الحمل أو ظهور نتائج تشير إلى انخفاض عدد البويضات المتبقية في المبيضين. ولا يعني انخفاض مخزون المبيض بالضرورة استحالة الحمل، لكنه قد يرتبط بانخفاض عدد البويضات المتاحة للاستجابة للتنشيط، كما قد تتأثر فرص الحمل بالعمر وجودة البويضات وعوامل الخصوبة الأخرى.

ويعتمد التعامل مع ضعف مخزون المبيض على عمر المرأة، ونتائج التحاليل والفحوصات، ومدة تأخر الحمل، بالإضافة إلى حالة الزوج. لذلك، لا توجد خطة علاج واحدة تناسب جميع الحالات، ويحدد الطبيب الخيارات الأنسب بعد تقييم الخصوبة بصورة متكاملة.

ما هو ضعف مخزون المبيض؟

يشير مخزون المبيض إلى عدد البويضات المتبقية في المبيضين، والذي يتناقص طبيعيًا مع التقدم في العمر. ويُقصد بضعف أو انخفاض مخزون المبيض انخفاض عدد البويضات المتبقية مقارنة بما هو متوقع بالنسبة لعمر المرأة.

ومن المهم معرفة أن مخزون المبيض يعبّر بصورة أساسية عن كمية البويضات وليس جودتها؛ لذلك لا يمكن الاعتماد على تحليل واحد للتنبؤ بفرص الحمل بصورة قاطعة.

ما هو سبب انخفاض مخزون البويضات؟

قد ينخفض مخزون البويضات نتيجة عوامل طبيعية أو طبية، ومن أبرزها:

• التقدم في العمر، وهو من أهم العوامل المؤثرة في مخزون المبيض.
• وجود تاريخ عائلي لانخفاض مخزون المبيض أو انقطاع الطمث في سن مبكرة.
• بعض جراحات المبيض التي قد تؤثر في النسيج المبيضي.
• بعض علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
• بعض أمراض المناعة الذاتية أو الحالات الطبية التي قد تؤثر في وظيفة المبيض.
• أحيانًا لا يمكن تحديد سبب واضح لانخفاض المخزون.

ولا يعني انخفاض المخزون أن المرأة ستصاب حتمًا بالعقم، وإنما قد تحتاج إلى تقييم الخصوبة في وقت مبكر وعدم تأجيل الحمل دون استشارة الطبيب.

أعراض وعلامات ضعف مخزون المبيض

في كثير من الحالات، لا يسبب انخفاض مخزون المبيض أعراضًا واضحة، وقد تكتشف المرأة الأمر أثناء إجراء فحوصات الخصوبة بسبب تأخر الحمل.

وقد تلاحظ بعض النساء تغيرات في الدورة الشهرية، مثل قصر الفترة بين الدورات أو عدم انتظامها، لكن هذه العلامات ليست خاصة بانخفاض المخزون، ولا يمكن الاعتماد عليها وحدها للتشخيص.

لذلك، فإن غياب الأعراض لا يعني بالضرورة أن مخزون المبيض طبيعي، كما أن وجود اضطراب في الدورة لا يعني حتمًا وجود ضعف في المخزون.

كيف يتم تشخيص ضعف مخزون المبيض؟

يعتمد الطبيب على مجموعة من الفحوصات لتقييم مخزون المبيض، ومن أهمها:

• تحليل هرمون AMH:

يُعد من الاختبارات الشائعة لتقدير مخزون المبيض، ويمكن إجراؤه في معظم أيام الدورة، وفقًا لتقييم الطبيب.

• تحليل FSH:

قد يساعد في تقييم وظيفة المبيض، وغالبًا يُفسر مع بقية نتائج الفحوصات وفي توقيت محدد من الدورة.

• السونار المهبلي:

يساعد الطبيب في تقييم المبيضين وحساب عدد الجريبات الصغيرة، وهو ما يُعرف باسم عدد الجريبات الغارية أو AFC.

ويجب تفسير نتائج هذه الفحوصات في ضوء عمر المرأة والتاريخ الطبي وباقي عوامل الخصوبة، وليس بناءً على نتيجة تحليل منفرد.

علاج ضعف مخزون المبيض للحمل

• يختلف علاج ضعف مخزون المبيض للحمل حسب عمر المرأة ودرجة انخفاض المخزون ومدة تأخر الحمل، بالإضافة إلى وجود عوامل أخرى لدى الزوجين.
• وفي بعض الحالات، قد ينصح الطبيب بمحاولة الحمل الطبيعي لفترة مناسبة إذا لم توجد عوامل أخرى تمنع الحمل. وفي حالات أخرى، قد يتم اللجوء إلى تنشيط التبويض مع المتابعة، أو التلقيح داخل الرحم، وفقًا للحالة.
• أما إذا كان انخفاض المخزون شديدًا أو كان العمر عاملًا مؤثرًا، فقد يناقش الطبيب اللجوء إلى تقنيات الإخصاب المساعد، مثل أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري، بهدف الحصول على أكبر عدد ممكن من البويضات المناسبة خلال دورة العلاج.
• ويجب التأكيد أن الاستجابة لأدوية التنشيط تختلف من امرأة إلى أخرى، وأن انخفاض مخزون المبيض قد يعني الحصول على عدد أقل من البويضات أثناء التنشيط، لكنه لا يعني بالضرورة عدم إمكانية الحصول على بويضات قابلة للإخصاب.

هل يمكن تحسين مخزون المبيض؟

حتى الآن، لا يوجد علاج مثبت يعيد تكوين البويضات أو يعيد مخزون المبيض إلى مستواه السابق بصورة مؤكدة. ولذلك يركز العلاج عادةً على استغلال البويضات المتاحة وتحسين فرص حدوث الحمل بدلًا من محاولة زيادة عددها.

هل يزداد مخزون المبيض بعد العلاج؟

عادةً لا يعني ارتفاع نتيجة تحليل AMH بعد استخدام علاج أو مكمل أن عدد البويضات الفعلي قد زاد. وقد تتغير مستويات بعض المؤشرات الهرمونية لأسباب مختلفة، لذلك لا ينبغي تفسير أي تغير في التحليل على أنه استعادة حقيقية لمخزون المبيض.

والهدف الأساسي من العلاج هو التعامل مع الوضع الحالي للخصوبة وزيادة فرص الحمل، وليس استعادة عدد البويضات التي فُقدت طبيعيًا.

نسبة نجاح الحمل مع ضعف مخزون المبيض

لا توجد نسبة نجاح واحدة تنطبق على جميع النساء المصابات بانخفاض مخزون المبيض؛ إذ تتأثر فرص الحمل بعدة عوامل، أهمها عمر المرأة وجودة البويضات ووجود مشكلات في الرحم أو الأنابيب والحالة الصحية للحيوان المنوي.

ولهذا قد تكون فرص الحمل جيدة نسبيًا لدى امرأة صغيرة السن رغم انخفاض المخزون، بينما قد تتراجع فرص الحمل مع التقدم في العمر بسبب انخفاض جودة البويضات إلى جانب انخفاض عددها.

هل يؤثر العمر على فرص الحمل مع ضعف مخزون المبيض؟

نعم، للعمر تأثير مهم على الخصوبة. فمع تقدم المرأة في العمر ينخفض عدد البويضات تدريجيًا، كما تتراجع جودة البويضات، ويزداد احتمال حدوث اضطرابات كروموسومية فيها.

لذلك، عند اكتشاف انخفاض مخزون المبيض، من المهم عدم تأجيل استشارة طبيب الخصوبة، خاصة لدى النساء الأكبر سنًا أو من يرغبن في الحمل خلال المستقبل القريب.

متى يكون الحقن المجهري هو الحل الأفضل؟

قد يكون الحقن المجهري أحد الخيارات المناسبة عندما يرى الطبيب أن تقنيات الإخصاب المساعد تمنح المرأة فرصة أفضل للحمل مقارنة بالانتظار أو الوسائل الأبسط.

ويُجرى الحقن المجهري من خلال استخراج البويضات بعد تنشيط المبيض، ثم حقن حيوان منوي داخل البويضة في المختبر، وبعد حدوث الإخصاب وتطور الجنين يتم نقل الجنين إلى الرحم وفق الخطة العلاجية.

ولا يعني انخفاض مخزون المبيض أن الحقن المجهري سيكون ناجحًا حتمًا، لكنه قد يكون خيارًا مهمًا في بعض الحالات، خصوصًا عندما يكون الوقت عاملًا مهمًا في خطة العلاج.

نصائح لزيادة فرص الحمل مع ضعف مخزون المبيض

• عدم تأجيل استشارة طبيب الخصوبة بعد اكتشاف انخفاض المخزون.
• متابعة التبويض إذا كان الحمل الطبيعي مناسبًا للحالة.
• الحفاظ على وزن صحي.
• اتباع نظام غذائي متوازن.
• تجنب التدخين.
• الحصول على نوم كافٍ وتقليل التوتر قدر الإمكان.
• عدم تناول منشطات التبويض أو المكملات دون وصف طبي.
• إجراء تقييم شامل للزوجين بدلًا من التركيز على مخزون المبيض فقط.

نرشح لكِ د. محمود النجّار

انخفاض مخزون المبيض لا يعني بالضرورة استحالة الحمل، لكنه يستدعي تقييمًا مبكرًا ودقيقًا لعوامل الخصوبة لدى الزوجين. 

ويُعد د. محمود النجّار استشاري الحقن المجهري وأطفال الأنابيب والعقم، وحاصلًا على دكتوراه أمراض النساء والتوليد والعقم، ويتمتع بخبرة تمتد إلى 15 عامًا في مجال الحقن المجهري وتأخر الإنجاب.

كما أنه عضو الجمعية الأوروبية للخصوبة والعقم ESHRE وعضو الجمعية المصرية للخصوبة والعقم، ويعمل استشاريًا لأمراض النساء والتوليد بهيئة المستشفيات والمعاهد التعليمية، مع خبرة في التعامل مع حالات تأخر الإنجاب وتقنيات الإخصاب المساعد، وأكثر من 4000 حالة ناجحة وفق البيانات التعريفية المقدمة.

ويعتمد اختيار الخطة العلاجية على تقييم كل حالة بصورة فردية، بدايةً من تحديد سبب تأخر الحمل وتقييم مخزون المبيض وحتى اختيار الوسيلة الأنسب لزيادة فرص الإنجاب.

المصادر:

• Diminished Ovarian Reserve: Causes, Symptoms & Treatment
• Diminished Ovarian Reserve – Gynecology and Obstetrics
• Higher Pregnancy Success Rates in Patients with Diminished Ovarian Reserve < 40 Years … – PMC

اقراء المزيد عن :

الحمل بعد إزالة كيس المبيض

أفضل مركز حقن مجهري لعلاج تأخر الإنجاب في القاهرة

أعراض فشل المبيض المبكر