تُعد أكياس المبيض من المشكلات الشائعة لدى النساء في سن الإنجاب، وتختلف طريقة التعامل معها حسب نوع الكيس وحجمه ومظهره في الأشعة، إلى جانب الأعراض التي يسببها وعمر المريضة ورغبتها في الحمل مستقبلًا. وفي كثير من الحالات لا تحتاج أكياس المبيض إلى تدخل جراحي، بينما قد تصبح الجراحة ضرورية إذا كان الكيس كبيرًا، أو يسبب ألمًا مستمرًا، أو يضغط على الأعضاء المجاورة، أو يستمر في النمو، أو تظهر به خصائص تستدعي استبعاده من الأورام غير الحميدة.
وتُجرى عملية إزالة أكياس المبيض بالمنظار من خلال فتحات صغيرة في جدار البطن، بهدف استئصال الكيس مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من نسيج المبيض السليم، متى كان ذلك آمنًا ومناسبًا للحالة.
كيف تتم عملية منظار البطن لإزالة كيس المبيض؟
- تبدأ عملية إزالة أكياس المبيض بالمنظار تحت تأثير التخدير العام.
- ثم يُدخل الجراح منظارًا رفيعًا مزودًا بكاميرا من خلال فتحة صغيرة في البطن بعد نفخ التجويف البطني بكمية مناسبة من غاز ثاني أكسيد الكربون لتوفير مساحة للرؤية والحركة.
- بعد ذلك تُستخدم فتحات صغيرة إضافية لإدخال الأدوات الجراحية. ويحدد الجراح مكان الكيس وعلاقته بنسيج المبيض والأنسجة المحيطة.
- ثم يعمل على فصل الكيس عن المبيض بعناية، مع السيطرة على النزيف والمحافظة على النسيج السليم قدر الإمكان.
- وفي بعض الحالات قد يكون من الضروري إزالة جزء من المبيض أو المبيض كاملًا، خصوصًا إذا كان الكيس مرتبطًا بمشكلة شديدة أو كان الحفاظ على المبيض غير آمن. ويُرسل النسيج المستأصل إلى المختبر للفحص الباثولوجي عند الحاجة.
ومن أهم مزايا عملية إزالة أكياس المبيض بالمنظار:
- صغر حجم الجروح.
- وتقليل الألم مقارنة بالشق الجراحي الكبير في الحالات المناسبة.
- وسرعة العودة إلى الأنشطة اليومية.
كم تستغرق عملية إزالة كيس على المبيض بالمنظار؟
تختلف مدة عملية إزالة أكياس المبيض بالمنظار حسب:
- حجم الكيس ونوعه.
- عدد الأكياس.
- وجود التصاقات أو بطانة رحم مهاجرة.
- ومدى سهولة فصل الكيس عن نسيج المبيض.
وقد تستغرق العملية في الحالات البسيطة نحو ساعة تقريبًا، بينما قد تحتاج الحالات الأكثر تعقيدًا إلى وقت أطول. لذلك لا توجد مدة ثابتة تنطبق على جميع المريضات.
إزالة كيس المبيض بالمنظار بدون التأثير على مخزون المبيض
الحفاظ على مخزون المبيض من أهم الاعتبارات لدى النساء الراغبات في الإنجاب، ولذلك يجب أن يكون الهدف أثناء الجراحة هو إزالة الكيس مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من النسيج السليم.
لكن من المهم توضيح أن الجراحة لا تضمن عدم حدوث أي تأثير على مخزون المبيض؛ مقدار التأثير يعتمد على نوع الكيس وحجمه، ومكانه، ووجود أكياس في المبيضين، والعمليات السابقة، وطريقة الاستئصال.
وتزداد أهمية هذه النقطة في حالة بطانة الرحم المهاجرة، إذ تشير إرشادات الجمعية الأوروبية للتناسل البشري وعلم الأجنة إلى ضرورة موازنة فوائد استئصال الورم البطاني الرحمي مع احتمال انخفاض مخزون المبيض بعد الجراحة.
لذلك قد يطلب الطبيب تقييم مخزون المبيض قبل العملية، خاصة عند وجود تأخر في الإنجاب أو رغبة قريبة في الحمل، وقد يشمل ذلك تحليل AMH وعدّ الجريبات بالموجات فوق الصوتية، وفقًا للحالة.
علاج كيس على المبيض حجمه 10 سم
وجود كيس يبلغ حجمه 10 سم يستدعي تقييمًا دقيقًا ولا يعني تلقائيًا ضرورة إزالة المبيض. فقرار العلاج يعتمد على شكل الكيس بالموجات فوق الصوتية، ومكوناته، والأعراض، وعمر المريضة، واحتمالات الالتواء أو المضاعفات.
وفي الحالات التي تكون فيها الجراحة ضرورية، يمكن إجراء الاستئصال بالمنظار في بعض المريضات إذا كان ذلك آمنًا ومناسبًا، بينما قد تكون الجراحة المفتوحة أكثر ملاءمة في حالات أخرى، خاصة عندما يكون الكيس ضخمًا أو توجد علامات تستدعي الحذر من وجود ورم.
ولا يمكن تحديد طريقة الجراحة اعتمادًا على الحجم وحده، بل يجب تقييم الحالة كاملة بواسطة طبيب النساء.
نصائح للتعافي بعد عملية إزالة كيس من المبيض
قد تختلف فترة التعافي بعد عملية إزالة أكياس المبيض بالمنظار بين حالة وأخرى، بعض الحالات قد تحتاج أسبوع أو أقل حتى تمام التعافي، بينما قد تحتاج بعض عمليات المنظار الجراحية لإزالة كيس المبيض إلى فترة أطول.
ومن أهم النصائح خلال فترة التعافي:
- الالتزام بالأدوية الموصوفة من الطبيب.
- الحفاظ على نظافة وجفاف مواضع الجروح.
- الحركة الخفيفة تدريجيًا وتجنب المجهود العنيف في الأيام الأولى.
- تجنب حمل الأشياء الثقيلة حتى يسمح الطبيب بذلك.
- الاهتمام بشرب السوائل والتغذية المتوازنة.
- الالتزام بموعد المتابعة للاطمئنان على التعافي ومعرفة نتيجة الفحص الباثولوجي إذا أُجري.
ويجب التواصل مع الطبيب عند ظهور نزيف شديد، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو ألم شديد أو متزايد، أو تورم واضح بالبطن، أو إفرازات مهبلية غير طبيعية أو كريهة الرائحة.
الدورة بعد إزالة كيس على المبيض
قد تتغير الدورة الشهرية بصورة مؤقتة بعد الجراحة، خاصة نتيجة التوتر الجسدي للعملية أو التغيرات الهرمونية المرتبطة بحالة المبيض. وقد تأتي الدورة في موعدها المعتاد لدى بعض النساء، بينما قد تتقدم أو تتأخر لدى أخريات.
ولا يعني تأخر الدورة بعد الجراحة بالضرورة وجود مشكلة في المبيض. لكن إذا طال التأخر أو صاحبه ألم غير معتاد أو نزيف غير طبيعي، فمن الأفضل مراجعة الطبيب.
وفي حالة التخطيط للحمل، يحدد الطبيب التوقيت المناسب للمحاولة وفقًا لنوع الكيس، وطبيعة الجراحة، ونتيجة المتابعة.
ألم بعد إزالة كيس على المبيض
يُعد وجود ألم خفيف أو متوسط في البطن خلال الأيام الأولى أمرًا متوقعًا بعد الجراحة، ويبدأ عادة في التحسن تدريجيًا. وقد تشعر بعض المريضات أيضًا بألم في الكتف نتيجة الغاز المستخدم أثناء المنظار، وهو عرض مؤقت يمكن أن يحدث بعد جراحات المنظار.
لكن الألم الشديد أو الذي يزداد بدلًا من التحسن، خاصة إذا صاحبه ارتفاع في درجة الحرارة أو قيء مستمر أو نزيف، يحتاج إلى تقييم طبي سريع.
متى يُسمح بالجماع بعد استئصال كيس المبيض بالمنظار؟
لا توجد مدة واحدة مناسبة لجميع الحالات؛ إذ يعتمد توقيت العودة إلى العلاقة الزوجية على نوع العملية، وحجم الكيس، ودرجة الالتئام، ووجود أي مضاعفات.
لذلك يُفضل الانتظار حتى يلتئم الجرح الداخلي والخارجي ويختفي الألم، والحصول على موافقة الطبيب المتابع قبل استئناف العلاقة. وتختلف تعليمات المستشفيات بحسب نوع جراحة المنظار؛ فبعضها يسمح بالعلاقة عند الشعور بالتعافي، بينما توصي بعض العمليات الأكثر تدخلاً بالانتظار عدة أسابيع.
سعر عملية إزالة كيس على المبيض بالمنظار
لا يمكن تحديد سعر موحد للعملية، لأن التكلفة تختلف حسب المستشفى، وخبرة الجراح، ونوع التخدير، والفحوص المطلوبة قبل الجراحة، ونوع الكيس ومدى تعقيد العملية، بالإضافة إلى تكلفة الإقامة والفحص الباثولوجي عند إجرائه.
لذلك يكون تحديد التكلفة الدقيقة بعد الكشف وتقييم الأشعة ووضع خطة العلاج، بدلًا من الاعتماد على سعر ثابت لجميع الحالات.
تجربتي مع عملية إزالة كيس المبيض بالمنظار
تختلف تجربة كل مريضة عن الأخرى؛ فقد تكون عملية إزالة أكياس المبيض بالمنظار بسيطة وسريعة في حالة كيس وجود منفرد يمكن فصله بسهولة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى تدخل أكثر تعقيدًا بسبب الالتصاقات أو بطانة الرحم المهاجرة أو وجود أكياس متعددة.
ولهذا لا يُنصح بمقارنة تجربة مريضة بأخرى أو اعتبار تجربة شخصية دليلًا على النتيجة المتوقعة. الأهم هو معرفة نوع الكيس، وحجمه، وتأثيره في المبيض، والخطة التي يضعها الطبيب للحفاظ على الخصوبة قدر الإمكان.
كما أن وجود كيس بالمبيض لا يعني بالضرورة ضعف الخصوبة، وفي المقابل لا ينبغي إجراء الجراحة لمجرد وجود الكيس دون تقييم دقيق لفوائد الاستئصال ومخاطره.
د. محمود النجَّار
تُعد عملية إزالة أكياس المبيض بالمنظار من الإجراءات الجراحية الفعالة في الحالات التي تستدعي استئصال الكيس، وتتميز بإمكانية إجراء الجراحة من خلال فتحات صغيرة في البطن مع السعي إلى الحفاظ على نسيج المبيض السليم. ويجب اختيار أفضل طبيب قبل الإقدام على هذه العملية، ونرشح لكم د.محمود النجار، فهو:
استشاري الحقن المجهري وأطفال الأنابيب والعقم، ودكتوراه أمراض النساء والتوليد والعقم، بخبرة 15 عامًا في مجال الحقن المجهري وتأخر الإنجاب. وهو عضو الجمعية الأوروبية للخصوبة والعقم ESHRE، وعضو الجمعية المصرية للخصوبة والعقم، كما يعمل استشاريًا لأمراض النساء والتوليد بهيئة المستشفيات والمعاهد التعليمية، وله أكثر من 4000 حالة ناجحة.
المصادر: